醋酸去氨加壓素主要為泌尿系統(tǒng)用藥,此藥能使臨床侵入性治療或診斷性手術(shù)時(shí)過(guò)長(zhǎng)的出血時(shí)間縮短或正?;?,或使因尿毒癥、肝硬化、先天性或藥源性血小板功能不良,以及未知病因的出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者的血現(xiàn)象得到控制。本品可用于試驗(yàn)劑量呈陽(yáng)性反應(yīng)的輕度甲型血友病患者及血管血友病患者進(jìn)行小型手術(shù)時(shí)出血的控制或預(yù)防。對(duì)特殊病例,甚至可用于治療和預(yù)防中度病情患者。尿崩癥:成人20~40ug/d;兒童10~20ug/d,分1~3次服用。遺尿癥:10~40ug/d,睡前用。腎濃縮功能試驗(yàn):成人40ug,1歲以上兒童10~20ug。治療性控制出血或手術(shù)前預(yù)防出血:靜注0.3ug/kg。
主要適應(yīng)癥為:
中樞性尿崩癥、夜間遺尿及血友病等,也用于腎尿液濃縮功能的測(cè)試。 也可用作術(shù)后止血。
主要不良反應(yīng)為:
疲勞、頭痛、惡心和胃痛。一過(guò)性血壓降低,伴有反射性心動(dòng)過(guò)速及面部潮紅。眩暈。治療時(shí)若有對(duì)水分?jǐn)z入進(jìn)行限制,則有可能導(dǎo)致水潴溜,并有伴發(fā)癥狀,如血鈉降低、體重增加、嚴(yán)重情形下可發(fā)生痙攣。
注意事項(xiàng):
超量會(huì)增加水潴留和低鈉血癥的危險(xiǎn)性。對(duì)低鈉血癥的處理因人而異。非癥狀性低鈉血癥的患者,應(yīng)停用去氨加壓素和限制液體攝入量,對(duì)伴有癥狀的低鈉血癥患者,宜在滴注時(shí)加入等滲或高滲氯化鈉。水潴留嚴(yán)重時(shí)(痙攣及失去知覺(jué)),應(yīng)加用呋噻米進(jìn)行治療。習(xí)慣性或精神性燥渴;不穩(wěn)定性心絞痛;代謝失調(diào)性心臟功能有全;IIB型血管性血友病患者。應(yīng)特別注意水潴留的危險(xiǎn)性。液體的攝入量應(yīng)盡可能降低到量小量,并應(yīng)定期檢查體重。如果體重逐漸增加,血鈉降低到130mmol/L以下或血漿滲透壓低于270mosm/kg,液體的攝入量應(yīng)劇減,并停用去氨加壓素。太年幼或年老;需用利尿劑治療體液和/或解質(zhì)失衡的其它疾病患者;顱內(nèi)壓有增高危險(xiǎn)的患者慎用。使用本藥前應(yīng)測(cè)定凝血因子和出血時(shí)間,給藥后血漿中VIII:C和VWF:AG的濃度會(huì)大量增加,但還不可能在用藥前后對(duì)這些因子的血漿水平和出血時(shí)間之間建立起相關(guān)關(guān)系。因此可能的話,去氨加壓素對(duì)個(gè)別患難與共者出血時(shí)間的作用應(yīng)進(jìn)行試驗(yàn)測(cè)定。出血時(shí)間測(cè)定應(yīng)盡量標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn),如采用Simplate II方法。對(duì)妊娠和哺乳的影響按人體用藥劑量一百多倍對(duì)大鼠和兔子給藥的生殖試驗(yàn)表明,去氨加壓素對(duì)胚胎沒(méi)有損害。有一研究人員曾報(bào)道了三例尿崩癥孕婦在懷孕期間使用去氨加壓素所生小兒發(fā)生畸形的病例,但超過(guò)一百二十全病例的其它報(bào)導(dǎo)顯示,懷孕期間使用過(guò)去氨加壓素的婦女所生嬰兒正常。此外,大量資料的研究證明,在整個(gè)懷孕期間使用過(guò)去氨加壓素的孕婦所生的29個(gè)嬰兒的出生畸形率并沒(méi)有增加。對(duì)接受大劑量(鼻內(nèi)給藥300ug)治療的哺乳期婦女的乳汁進(jìn)行分析,結(jié)果表明傳給嬰兒 的去氨加壓素的量大大低于能影響利尿及止血所需要的量。
制劑: 消炎痛可能會(huì)加強(qiáng)患者對(duì)去氨加壓素的反應(yīng),但不會(huì)延長(zhǎng)其作用的時(shí)間。一些已知可釋放抗利尿激素的物質(zhì),如三環(huán)抗抑郁藥,氯丙嗪和卡馬西平,會(huì)增強(qiáng)抗利尿作用。增加水潴留的危險(xiǎn)性。
儲(chǔ)存:宜置室溫(不超過(guò)25℃)和干燥處(相對(duì)濕度不超過(guò)60%)。在溫度較高或較潮濕的地方,藥瓶宜貯存于2~8的醫(yī)用冰箱中冷藏。瓶蓋須擰緊(內(nèi)有防潮劑)。