立其丁別名:芐胺唑啉;甲磺酸芐胺唑啉;甲基磺酸菲妥明;瑞支亭 ,酚妥拉明,具苦味的晶體。1:50溶于水,1:70溶于乙醇。稍溶于氯仿,不溶于丙酮。藥物溶液不能保存。
適應癥:
①外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎;
②局部浸潤注射,防止靜滴去甲腎上腺素外漏所致局部組織壞死的發生;
③緩解嗜鉻細胞瘤分泌大量腎上腺素而引起的高血壓及高血壓危象,也用于腎上腺嗜鉻細胞瘤的診斷,但可靠性及安全性較差。而直接測定尿中兒茶酚胺及代謝物更好;
④中毒性休克,利用其擴張小動脈及小靜脈作用,改善微循環,但必須同時補充血容量;臨床上主張與去甲腎上腺素合用,使后者的血管收縮作用不至于太劇烈,同時仍保留其對心臟β1受體的興奮作用,以增強心肌收縮力,增加心輸出量;
⑤充血性心力衰竭和急性心肌梗死。酚妥拉明擴張小血管,降低外周阻力,使心臟前后負荷降低,從而使心力衰竭以及肺充血、肺水腫得以改善。作為糾正心衰的輔助藥物,不能代替強心甙和利尿藥。
不良反應:
較常見的有體位性低血壓、心動過速、心律失常,鼻塞、惡心、嘔吐等,暈倒和乏力較少見;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、頭痛、共濟失調、言語含糊等極少見,這些都可能是心、腦血管痙攣或阻塞的表現。
禁忌癥:
1.嚴重動脈硬化
2.嚴重腎功能不全
3.胃炎或胃潰瘍
4.對本品過敏者。
注意事項:
1.有報道指出,使用本品可出現心肌梗死、腦血管痙攣和腦血管疾病,特別是在低血壓時。
2.進行酚妥拉明實驗時,在給藥前、靜脈注射給藥后至3分鐘內每30秒鐘、以后7分鐘內每分鐘測一次血壓,或在肌內注射后30-45分鐘內每5分鐘測一次血壓。試驗時應平臥于安靜和略暗的室內,靜脈注射速度應快,一旦靜脈穿刺對血壓的影響過去,即予注入。表現為陣發性高血壓或分泌兒茶酚胺不太多的嗜鉻細胞瘤的患者,可能出現假陰性;尿毒癥或使用了降壓藥、巴比妥類、鴉片類鎮痛藥、鎮靜藥都可造成酚妥拉明試驗假陽性,故試驗前24小時應停用;用降壓藥者必須待血壓回升至治療前水平方可給藥。逾期發生低血壓時,可靜脈內滴注去甲腎上腺素,但不宜用腎上腺素,以免血壓進一步降低。
3.心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈供血不足患者慎用,存在心力衰竭時可考慮使用。
妊娠及哺乳期婦女用藥:
本品尚缺乏對妊娠婦女的研究,只有在必須使用時,確定對胎兒利大于弊后,方可在妊娠期使用。
尚不知本品是否經乳汁分泌,但為慎重起見,哺乳期婦女要選擇停藥或者停止哺乳。
兒童用藥:尚不明確。
老年患者用藥:尚不明確。但老年人對其降壓作用敏感,易誘發低溫,腎功能較差,應用本品時需慎重。
藥物相互作用:
1.與擬交感胺類藥物合用,使后者的周圍血管收縮作用抵消或減弱;
2.與胍乙啶合用,體位性低血壓或心動過速的發生率高;
3.與二氮嗪合用,使二氮嗪抑制胰島素釋放的作用受抑制。
藥物的保存:需在2~8度的醫用冰箱中冷藏保存,切勿陽光直射。


