醫用冰箱的應用及腸道癌的標靶藥物‘西妥昔單抗’
研究顯示有些結腸直腸癌病患的癌細胞會表現大量的表皮生長因子受體,可能是造成細胞癌化的原因之一,西妥昔單抗是針對癌細胞的這項特色發展出來的標靶藥物,就可以專一地抑制癌細胞的生長,減少對其他正常細胞的影響,因此可以減少藥物治療對癌癥病患產生副作用。
本品耐受性好,不良反應大多可耐受,常見的是痤瘡樣皮疹、疲勞、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發熱和便秘等。其他不良反應還有白細胞計數下降、呼吸困難等。皮膚毒性反應(痤瘡樣皮疹、皮膚干燥、裂傷和感染等)多數可自然消失。少數患者可能發生嚴重過敏反應、輸液反應、敗血癥、肺間質疾病、腎衰、肺栓塞和脫水等。在接受本品單藥治療和本品與伊立替康聯合治療的患者中,分別為5%和10%的患者因不良反應退出。
由于西妥昔單抗是拮抗表皮生長因子受體的抗體,所以僅適用于腫瘤組織中癌細胞大量表現表皮生長因子受體的病患。因此結腸直腸癌病患需要取得腫瘤組織以免疫組織化學染色法檢驗表皮生長因子受體,由腫瘤原發處(Primary tumor)或是腫瘤轉移處(metastatic site)取得的組織必須用EGFR pharmDx™套組(kit)檢驗,依據表現表皮生長因子受體的癌細胞百分比和表現強度(intensity)評分,確認為表現型陽性之后,才可以使用西妥昔單抗治療。
幾乎所有頭頸部鱗狀細胞癌病患的腫瘤都可以檢驗出表皮生長因子受體,因此頭頸癌的病患不需要進行表皮生長因子受體表現型檢驗。
使用本品前應進行過敏試驗,靜脈注射本品20mg,并觀察10分鐘以上,結果呈陽性的患者慎用,但陰性結果并不能完全排除嚴重過敏反應的發生。
本品常可引起不同程度的皮膚毒笥反應,此類患者用藥期間應注意避光。輕至中度皮膚毒笥反應無需調整劑量,發生重度皮膚毒性反應者,應酌情減量。
研究發現婦性患者的藥物清除率較男性低25%,但療效和安全性相近,無需根據性別調整劑量。因本品能透過胎盤屏障,可能會損害胎兒或影響婦性的生育能力,故孕婦及未采取避孕措施的育齡婦女慎用。因本品可通過乳汁分泌,故哺乳期婦女慎用。在本品對兒童患者的安全性尚未得到確認前,兒童禁用。
嚴重的輸液反應發生率為3%,致死率低于0.1%。其中90%發生于第1次使用時,以突發性氣道梗阻、蕁麻疹和低血壓為特征。因部分輸液反應發生于后續用藥階段,故應在醫生監護下用藥。發生輕至中度輸液反應時,可減慢輸液速度或服用抗組胺藥物,若發生嚴重的輸液反應需立即停止輸液,靜脈注射腎上腺素、糖皮質激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴張劑及輸氧等治療。部分患者應禁止再次使用本品。此外,在使用本品期間如發生急性發作的肺部癥狀,應立即停用,查明原因,若確系肺間質疾病,則禁用并進行相應的治療。
本品可以在2~8℃的
醫用冰箱中冷藏保存12小時以上,20~25℃下可保存8小時以上。