手術(shù)病理標本是：用以檢查機體器官、組織或細胞中病理的改變的病理形態(tài)學(xué)方法。為探討器官、組織或細胞所發(fā)生的疾病過程，可采用某種病理形態(tài)學(xué)檢查方法，檢查它們所發(fā)生的病變，探討病變產(chǎn)生的病因、發(fā)病機理、病變的發(fā)生發(fā)展過程，后作出病理診斷。
手術(shù)病理標本的目的是：改進手術(shù)病理標本的管理,保證手術(shù)病理標本正確有效送檢,減少醫(yī)療護理安全隱患。方法分析病理標本管理中存在的問題,采取改進措施,包括:術(shù)前準備一定數(shù)量的標本盛器;術(shù)中器械護士就近取材對標本進行標識分類放置、再交由巡回護士裝入標本袋內(nèi)。
結(jié)果改進的方法有利于及時、準確、科學(xué)地管理手術(shù)切除的標本,確保每一份病理標本的安全送檢。結(jié)論病理標本改進后的管理方法簡單、易行,杜絕了接臺手術(shù)及應(yīng)急狀態(tài)下病理標本混淆的現(xiàn)象,保證了病理診斷的及時性、準確性,為病人的后續(xù)治療提供了有效的依據(jù)。
1 手術(shù)標本的保管：
①術(shù)前器械護士仔細閱讀病歷，根據(jù)病情及術(shù)式預(yù)先準備各種型號病理標本袋并將標本袋置于手術(shù)室固定位置，標本袋的準備一般固定基數(shù)，術(shù)中依據(jù)病情做部分增減，術(shù)中器械護士根據(jù)切取標本的大小、部位，用彎盤接取標本。②器械護士將標本交給巡回護士，巡回護士根據(jù)切取組織的大小選擇合適的標本袋，將標本及時裝進袋中，即每切除一個標本立即裝袋。而以往手術(shù)切除的較小標本由器械護士用鹽水紗布包裹，大標本置于彎盤內(nèi)保存。如此若標本多時，易造成混淆，不易區(qū)分。③巡回護士根據(jù)切除組織，填寫標本袋的標簽，包括患者科室、床號、住院號、姓名、性別、標本的名稱，填寫標本名稱時要與手術(shù)醫(yī)生唱對并確認無誤方可填寫。④巡回護士將術(shù)中留取的標本逐一放置于手術(shù)室治療車的下層，固定放置，術(shù)畢將同一患者多個標本用橡皮筋綁在一起，以防遺漏。⑤手術(shù)結(jié)束，巡回護士將所有標本與手術(shù)醫(yī)生根據(jù)標本袋上的內(nèi)容逐一核對，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)所切除的標本完整填寫病理申請單，巡回護士及手術(shù)醫(yī)生將標本及病理申請單送到病理標本放置室，一同核對并完整填寫標本登記本。
2. 手術(shù)標本的處置：
①規(guī)范手術(shù)標本處置送檢制度、手術(shù)標本送檢流程、強調(diào)注意事項。②標本間內(nèi)物品齊全，包括：各種型號標本袋，橡皮筋，標本固定液，病理送檢單，標本登記本，內(nèi)容有：日期、科室、床號、住院號、患者姓名、性別、病理申請單、標本名稱及數(shù)量、留檢人（手術(shù)醫(yī)生及巡回護士）、送檢人、接收人。③手術(shù)醫(yī)生填寫病理申請單要求及時、準確、完整。④嚴格執(zhí)行書面診斷報告制度。病理診斷為后診斷，對手術(shù)及后續(xù)治療具有決定性作用，為防止對結(jié)果的誤傳及誤解，筆者一律要求病理科出具書面診斷報告，即使是快速冰凍切片也不例外。
.3 手術(shù)標本的送檢程序：
①定時送檢，手術(shù)室與病理科溝通，根據(jù)工作流程，明確每天送檢時間為下午15：00～15：30。②專人核對，專人送檢：送檢前，手術(shù)室護士與送檢護工根據(jù)標本登記本的內(nèi)容、標本袋上的標簽、手術(shù)申請單的內(nèi)容核對無誤后簽名。③送檢護工將病理標本裝進標本桶里，將標本登記本、手術(shù)申請單一并送到病理科。④病理科接收人員每項逐一查對，確認無誤后在標本登記本上簽名。
.4 為確保組織標本的安全送檢，筆者建立了定期檢查、現(xiàn)場指導(dǎo)、講評制度：
①護士長每周定時抽查1次，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，杜決隱患。②每周二下午及每周五早上到標本間送檢工作，給予現(xiàn)場指導(dǎo)。③把1周存在的問題歸納總結(jié)，在周一早上交班時講評，對完成工作好的護士提出表揚，對存在的問題及時提出整改措施手術(shù)標本的管理質(zhì)量直接影響病理診斷和臨床診斷，若標本管理不當會給臨床診斷帶來困難，嚴重影響患者的治療效果，給患者帶來嚴重的危害因此手術(shù)病理標本應(yīng)當保存專用的醫(yī)用冰箱中
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