“十一五”期間，中央財政累計安排200余億元用于醫(yī)療設(shè)備購置，
但是中國基層醫(yī)院的醫(yī)療器械使用率不足40%
無奈的浪費：基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備為何過半閑置
《中國經(jīng)濟周刊》 記者 劉硯青 | 北京、成都報道
如果讓你列舉出所知曉的醫(yī)療器械企業(yè)名稱，哪些名字會先出現(xiàn)在你的腦海？是GE？西門子？還是飛利浦？
隨著醫(yī)改進程的不斷深化，我國在醫(yī)療方面的投入也在急劇增加。2012年，我國醫(yī)療器械總產(chǎn)值突破1570億元。但是如果我們仔細看看數(shù)字背后的市場分布就會發(fā)現(xiàn)，磁共振、CT等高附加值大型設(shè)備幾乎被GE、西門子、飛利浦等外資壟斷。
和你腦海中的情景一樣，醫(yī)院里所用的高端醫(yī)療器械幾乎是清一色的洋貨。
面對這個問題，6月25日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(下稱“衛(wèi)計委”)規(guī)劃與信息司司長侯巖明確表示，未來將嚴格執(zhí)行政府采購法，確保財政資金優(yōu)先采購國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。
其實，除了中資企業(yè)被“洋品牌”重重包圍之外，我國醫(yī)療器械行業(yè)所面臨的更為嚴重的問題是：在醫(yī)療服務(wù)資源匱乏的同時，設(shè)備使用效率嚴重低下。
“十一五”期間，中央財政累計安排200余億元用于醫(yī)療設(shè)備購置。但是，醫(yī)療設(shè)備的引進，換來的卻是大量設(shè)備的閑置。有業(yè)內(nèi)人士向《中國經(jīng)濟周刊》透露：中國基層醫(yī)院的醫(yī)療器械使用率不足40%。
三甲VS基層：冰火兩重天
談到設(shè)備使用率的問題，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會秘書長白知朋通過他的親身走訪，給《中國經(jīng)濟周刊》列舉了這樣一組數(shù)據(jù)：“在我國一線城市，比如北京，一臺CT機一天要為70~80人次服務(wù)；然而在陜西、河南、山東等省的縣級醫(yī)院，一所醫(yī)院一天下來多只會有7~15位病患來照CT。”
“國家規(guī)定，縣級醫(yī)院也可以配備CT機。但是由于病患數(shù)量和病患經(jīng)濟承受能力等因素影響，縣級醫(yī)院根本就來不了那么多病人，因此就會導(dǎo)致大量設(shè)備出現(xiàn)閑置。”白知朋說。
相對于基層醫(yī)院的門可羅雀，一線城市三甲醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備可就忙得多了。
“我關(guān)心的就是醫(yī)療設(shè)備的開機使用率。”北京一家三甲綜合醫(yī)院的院長對《中國經(jīng)濟周刊》表示，“每天排隊看病的病人太多，預(yù)約照CT有時候要等幾個星期甚至一個月。在這種情況下，一旦設(shè)備出現(xiàn)問題需要維修，將會對我們醫(yī)院，甚至整個醫(yī)患關(guān)系帶來非常惡劣的影響。”
那么開機使用率意味著什么？GE醫(yī)療集團大中華區(qū)客戶服務(wù)部總經(jīng)理包格睿(Gary H. Bobb)對《中國經(jīng)濟周刊》解釋說：“簡單來說，開機使用率越高，就意味著機器越能隨時隨地使用。”
包格睿告訴《中國經(jīng)濟周刊》，通常醫(yī)療設(shè)備企業(yè)提供給醫(yī)院的設(shè)備開機使用率大概在93%。“這個數(shù)字意味著，一臺機器在一年365天中大概有25天左右是不能使用的。我們現(xiàn)在已經(jīng)能夠把這個數(shù)字從現(xiàn)在的93%提高到98%，這就意味著一年里可能只有六七天醫(yī)院不能使用這臺機器。”
假設(shè)一臺CT機一天要為80個患者提供服務(wù)，那么對于一線城市三甲醫(yī)院來說，開機使用率提高5個百分點，就意味著一臺機器一年能多看1400多個病患。
但是，無論設(shè)備開機使用率如何提升，一線城市大型醫(yī)院由于病患大量集中，接診壓力巨大。白知朋告訴《中國經(jīng)濟周刊》，每天排隊到北京協(xié)和醫(yī)院就診的患者中，有98%都是外地人：“畢竟大伙生病了都想來大醫(yī)院得到更加放心的治療。”
值得一提的是，如何激發(fā)閑置基層醫(yī)院的醫(yī)療資源，一些醫(yī)療器械企業(yè)已瞄準這里的商機。GE醫(yī)療就開發(fā)了工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)，讓基層醫(yī)院通過移動醫(yī)療來完成診斷。GE醫(yī)療集團大中華區(qū)總裁兼CEO段小纓告訴《中國經(jīng)濟周刊》：“通過互聯(lián)互通的設(shè)備，基層醫(yī)院可以遠程將超聲影像診斷實時連接到大醫(yī)院，從而幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做出診斷。”
不過白知朋認為，縣級醫(yī)院的設(shè)備采購數(shù)量與采購規(guī)格其實應(yīng)該適當控制。白知朋透露，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會曾向衛(wèi)計委建議，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能和其所承擔(dān)的任務(wù)，來決定一家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購情況。“既然病患數(shù)量少，那么機器夠用就行了。”
起步晚令國內(nèi)企業(yè)“先天不足”
如此重要的領(lǐng)域，中資企業(yè)卻處境尷尬。
“在國內(nèi)的醫(yī)療器械設(shè)備市場，外資和合資企業(yè)成為主力軍，進口產(chǎn)品在中國已經(jīng)形成銷售壟斷。”中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任邱貴興直言不諱。
資料顯示，我國每年要花數(shù)億美元從國外進口大量大型高附加值醫(yī)療設(shè)備。據(jù)報道，在我國醫(yī)用電子產(chǎn)品領(lǐng)域，90%的心電圖機市場、80%的中監(jiān)護儀市場、90%的多道生理記錄儀市場均被外國品牌占據(jù)，國產(chǎn)產(chǎn)品則主要集中在按摩器具、血壓測量儀器等低附加值種類上。
面對大型醫(yī)療設(shè)備市場被外資壟斷這一情況，侯巖說，醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)已成為帶動國家科技進步、引領(lǐng)多學(xué)科技術(shù)進步的發(fā)展引擎和拉動經(jīng)濟增長的重要推動力。他明確表示，我國未來將大力發(fā)展國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，降低醫(yī)療成本，并通過嚴格執(zhí)行政府采購法，確保財政資金優(yōu)先采購國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。
盡管政府部門明確表示將扶持國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，為什么我們的醫(yī)院更加青睞采購?fù)赓Y品牌呢？是因為中資設(shè)備的技術(shù)水平不夠嗎？
在白知朋看來，國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品總也擺脫不了“低端”的頭銜，是因為我國醫(yī)療器械行業(yè)起步較晚，導(dǎo)致技術(shù)沉淀和積累不夠。“早在上個世紀六七十年代，磁共振、CT機就在國外的技術(shù)研發(fā)領(lǐng)域有了長足的發(fā)展。而我們國家是在改革開放后才把這些先進的機器引進，因為起步晚，所以我們肯定需要一個消化、積累的過程。”
不過他同時指出，洋貨一統(tǒng)天下的局面，也是一些人在認識上存在偏差。“在一些大醫(yī)院的管理者心中，仿佛已經(jīng)有了這樣一個固有的認知，就是國產(chǎn)貨質(zhì)量不行。為了保險起見，大家寧愿購買外資設(shè)備。”
當然，中資設(shè)備也不是完全銷售無門。一些基層醫(yī)院由于經(jīng)費有限，也會選擇價格低廉的國產(chǎn)設(shè)備。“有些外資生產(chǎn)大型設(shè)備的售后保修費動輒一年上百萬元，這些醫(yī)院就算買得起，也養(yǎng)不起。”白知朋說。
但是在白知朋看來，其實國產(chǎn)的中低端醫(yī)療設(shè)備(其中也包括一些大型設(shè)備)是能夠滿足我國基本醫(yī)療需求的。如果大醫(yī)院能少一些攀比之心，再加上扶持政策可以真正到位、我國技術(shù)水平的不斷提升，中資醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展前景還是比較樂觀的。
對話中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會秘書長白知朋：
國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備已被外資壟斷
《中國經(jīng)濟周刊》：您如何看待基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備閑置的問題？
白知朋：對于大型醫(yī)療設(shè)備來說，關(guān)鍵就是看它的使用效率和使用效益。隨著設(shè)備技術(shù)水平的不斷提升，原來一個人做CT檢查需要10到15分鐘，現(xiàn)在兩三分鐘就可以搞定。
在山東這些相對發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)院，由于患者數(shù)量少，一天也就能做30~40個CT檢查。所以說，對于這些醫(yī)院來說，機器數(shù)量夠用就行了，畢竟它們的主要任務(wù)是進行常見病和急救病的治療。
我們國家有明確要求，縣級醫(yī)院不能做心臟手術(shù)，所以這些醫(yī)院買來這么多這么的機器，是根本用不上的。就算在你這里進行了檢查，去到大醫(yī)院做手術(shù)之前，病人還是要再做一遍檢查，這也是一種資源的浪費。
《中國經(jīng)濟周刊》：大家都說外資企業(yè)壟斷了我國的醫(yī)療設(shè)備市場，現(xiàn)實情況到底怎樣？中外資企業(yè)分別占據(jù)了多大的市場份額？
白知朋：我國醫(yī)院目前所使用的大型醫(yī)療設(shè)備，如CT、磁共振、伽馬刀等，絕大多數(shù)都是外資品牌產(chǎn)品。比如CT機，西門子的市場占有率在23%、GE是37%、飛利浦是13%、東芝大概在10%、日立大約是5%，這些的總市場占有率就接近90%。我們自己的品牌里面，東軟算是的，市場占有率大概是9%。
再比如磁共振，GE的占有率是32%，西門子19%，飛利浦9%，日立5%，東芝2%。中資方面，新高益大概占10%，安科是7%，萬東占4%。外資品牌占據(jù)市場的70%左右。
《中國經(jīng)濟周刊》：您認為國產(chǎn)醫(yī)療器械相比國外產(chǎn)品確實存在很大差距嗎？
白知朋：我認為，醫(yī)療裝備的發(fā)展至少要求4種科學(xué)技術(shù)來依托。是大規(guī)模集成電路技術(shù)和微電子技術(shù)，第二是計算機技術(shù)，第三是電視錄像技術(shù)，第四就是材料科學(xué)。當國外在大力發(fā)展這4種技術(shù)的時候，我們沒有趕上。所以我們現(xiàn)在要有一個跟別人學(xué)習(xí)、不斷進步的過程。
而且，說實話我們國家需要向發(fā)達國家學(xué)習(xí)的地方太多了，醫(yī)療裝備、醫(yī)療器械這一塊兒并不是一上來就獲得重視的。盡管我們現(xiàn)在已經(jīng)越來越重視這一行業(yè)的發(fā)展，但是還是需要有一個提升的時間。
《中國經(jīng)濟周刊》：目前政府對國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)有什么扶持政策？
白知朋：雖然科技部對于這些我們自己有獨立知識產(chǎn)權(quán)的設(shè)備研發(fā)，會劃撥一些科研經(jīng)費，但是據(jù)我了解的情況，這些經(jīng)費的落實情況并不理想，遠沒有達到我們所預(yù)想的狀態(tài)。
另外在經(jīng)費劃撥的時候，由于缺乏行業(yè)調(diào)查與研究，撥款的人可能對行業(yè)并不十分了解，所以也會導(dǎo)致一些資金并沒有真正用到該用的地方。
雖然現(xiàn)在吃回扣的情況已經(jīng)很鮮見了，但是資金和政策的落實不到位，成為我們現(xiàn)在面臨的大問題。
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