醫療領域的另一扇“壟斷之門”——揭開洋品牌醫療器械壟斷高價黑幕
新華網上海8月5日電 (“新華視點”記者周琳 黃安琪 劉元旭)日前，上海市高級人民法院對全國首例縱向壟斷案作出終審宣判，強生(上海)醫療器材有限公司、強生(中國)醫療器材有限公司限制“低轉售價格”構成“壟斷”，被判賠償經銷商53萬元。
繼葛蘭素史克案揭開藥價虛高黑幕之后，強生案引發了人們對洋品牌醫療器械壟斷高價的質疑。從“供應商”到“手術臺”，身價翻了幾倍？巨額差價因何而來？新華社“新華視點”記者進行了調查。
洋品牌“行霸天下” 銷售價“居高不下”
大到診療設備，小到心臟支架，醫療器械市場一個業內公認的判斷是，“國貨”和“外國貨”份額三七開。
根據中國醫藥保健品進出口商會的統計，2012年，我國醫療器械進口總額為124.72億美元，同比增長14.56%。
而對于不少飽受疾病折磨、經濟負擔沉重的患者，卻不得不面對這樣的無奈：裝個人工關節、心臟支架等，醫生樂于推薦“洋品牌”，價格自然也高出不少。做個檢查，所使用的彩超儀、核磁檢查設備、生化分析儀等也基本都是“國外造”，檢查費動輒幾百上千。
“在上海，目前骨科植入物和心臟科植入物領域，跨國公司產品占據了絕大多數份額，價格也比本土企業貴50%左右。”中國醫療器械行業協會外科植入物專業委員會名譽理事長姚志修說。
這樣的“高價”中除了部分性能可能更好外，究竟有沒有、有多少“水分”，也成為患者心中的疑問。
“有個75歲的老朋友出了交通事故，醫院非要安裝7萬元的人工關節，要不就轉院。”一位業內人士說，他不得已轉院后所用的同類型關節只花了4萬元。“這好比你要買車，明明只需沃爾沃，可對方卻非要你買法拉利。”
姚志修也和記者講述了自己一個朋友的遭遇：一位香港的老太太，在內地一家知名醫院做手術，安裝了人工關節，雖然手術費便宜，但回香港后手術中的材料費卻被拒絕報銷，理由是超出香港價格1倍以上。
限低價“推波助瀾” 高回扣“火上澆油”
參與強生案審判的法院工作人員介紹，北京銳邦涌和科貿有限公司是強生公司醫用縫線、吻合器等醫療器械的經銷商。但在2008年的經銷合同中，強生卻約定銳邦不得以低于規定的價格銷售產品，在發現銳邦“違反規定私自低價”后，強生公司取消其在部分醫院經銷權，后還停止供貨。
“這種限制經銷商轉售價格行為，導致了產品價格被人為推高，生產商將高價的利潤‘收入囊中’。”對外經濟貿易大學教授龔炯說。
壟斷，固然是企業追逐高利潤的結果。然而業內人士透露，還有一些企業定出高價，是為了消化背后商業賄賂的“黑色成本”。
一位曾經擔任醫療器械合資公司總經理的業內人士說，產品定價高，醫院、科室、醫務人員獲得的回扣也高，推薦產品的積極性大，銷量也能保證。
姚志修舉例說，回扣比例基本都差不多，但進口產品單價高，回扣自然更加豐厚。假設一個進口人工關節價格3萬元，回扣可能六七千元；而國產的價格1.5萬元，回扣就只有三千元左右。
從近幾年曝光的案件中，這種現象便可見一斑：一臺美國品牌的彩色血流圖成像系統以98萬元的價格賣給醫院，而送給院長的回扣就達10萬元；一臺韓國產的三維多功能彩色多普勒超聲診斷儀賣給醫院價格是160多萬元，而送給院長的“好處費”高達30萬元；一個合資的心臟固定器市價2萬元，醫生回扣就有3800元。各種“好處費”，終由患者“買單”。
強力“反壟斷” 消除“潛規則”
對于上游的強制“限低價”，下游經銷商往往只能“無奈接受”。反壟斷律師郝俊波表示，這種壟斷案件查處的難點在于，下游企業雖然也是這種壟斷協議的受害者，但可能迫于上游企業的壓力而不敢“抗爭”，只能被動接受低轉售價格，而終為高價“買單”的卻是患者。
“在藥品和醫療器械領域，如果一旦出現壟斷，終受傷的是患者。”郝俊波認為，有關部門應加大對反壟斷行為的處罰，增加壟斷企業的違法成本。如在上述案件中，強生公司僅被判決賠償50余萬元。這個數額強生肯定不會放在眼里的，難以起到有效的懲罰作用。
另外，采購、定價等環節存在監管“漏洞”，有著較大的“可操作空間”，導致醫療器械領域混亂，利益黑鏈叢生，價格虛高不下。
“一些地方醫療器械價格是由企業上報給行業協會、再上報給物價局備案，行業協會不會隨意更改價格，終導致用誰家的產品、定多少錢的學問很大，醫療器械也成為新的尋租方向。”一位醫療器械銷售商說。
2011年4月至2012年5月，江蘇省徐州市云龍區檢察院在醫療器械采購領域連續查辦了9件涉14人的腐敗系列案，涉案金額達400余萬元，醫療腐敗呈現從藥品轉向醫療器械的新動向。
有關專家認為，有關部門應完善醫療器械定價、采購制度和標準，加快打破“以藥養醫”格局，加大監管監督力度，鏟除尋租空間，遏制不正當競爭，防止尋租發生的費用終以高價方式轉嫁給患者。
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