醫(yī)用冰箱是每個病區(qū)中必備物品，主要放置各類藥品等，我科在護理質控過程中發(fā)現因冰箱管理不到位，造成藥品失效、過期、丟失、冰箱溫度達不到要求，給藥品的質量及住院患者的用藥保障帶來安全隱患，我科護理人員共同學習、探討將冰箱規(guī)范化管理，不僅確保了護理人員的安全，同時保障了患者的安全用藥！
一、整改前存在的問題
1. 藥品放置不規(guī)范，歸屬不清各種冷藏藥品未歸類，混放于一起，與各注射藥品混放，成為安全隱患。冷藏藥品沒有帳目核對，
2. 護士不了解需冷藏藥品的種類藥品種類繁多，臨床用藥更新快。護士未能做到在使用新藥前常規(guī)查看藥品說明書和藥品的不良反應、注意事項。護士對藥品理化性質、儲藏條件不了解，使冷藏藥品未按要求儲存。
3. 藥品保管的安全性較差 本病區(qū)冷藏藥品均放在治療室冰箱內，病區(qū)進出人員復雜，而中午和夜間值班護士僅1名，治療室常空無1人，給熟悉醫(yī)院環(huán)境和作息時間的不法分子留下作案機會，有發(fā)生藥品失竊的風險。
4. 藥品有效期不詳大部分針劑有效期或到期標識印在包裝盒上，針劑上只標明生產批號，沒有生產日期。有些冷藏藥品如胰島素開封后有效期縮短，經查，因護士字跡潦草，日期不易辨認所致。
二、整改方法
1. 冰箱規(guī)范化管理：通過我科護理人員共同的努力，經過細節(jié)管理，冰箱整體美觀整潔、使用方便、更大程度上確保了患者的安全用藥。
2. 醫(yī)用冰箱溫度管理：冰箱溫度監(jiān)測表的應用，可使護理人員更關注冰箱冷藏
室內的溫度，及時發(fā)現不符合控制范圍的溫度，有效杜絕藥物的變質，使用藥更安全、有效。而且，冰箱溫度監(jiān)測．表固定在冰箱的外面，使相關護理人員一定要到放置冰箱的地方才能填寫，填寫前只要看一下溫度監(jiān)測儀顯示屏上的數字即可，方便快捷。我科把護理部統(tǒng)一發(fā)的山西省腫瘤醫(yī)院治療室醫(yī)用冰箱溫度描記表裝訂成冊，不僅美觀，更方便于存放、繪制及檢查。
3. 冰箱藥物管理：我科規(guī)范冰箱藥品歸類擺放，做到高危藥品標識醒目，擺放有序，井井有條。藥療班護士每日放藥要對冰箱藥品進行整理、檢查，保證藥品無過期、無變質等。
4. 借藥管理：在我科會有一些特殊情況，如欠費、急用藥等，在患者的藥品還未取回的情況下需要先進性處置，此時護士會借用冰箱其他患者的備藥。由于管理不到位，出現過護理不良事件。例：患者開的是國產藥，護士未經進一步核查，只看到藥品名稱、劑量一致，借備藥為進口藥給其進行治療，藥療班護士取回冰箱藥還藥時發(fā)現廠家不同，價格差異甚大。我科為了避免類似事件發(fā)生，醒目貼出護士借藥的注意事項及制定借藥登記表，通過提示及改革，保證了護士及患者的安全用藥。
5. 胰島素管理：胰島素做為冰箱高危藥品，在管理方面更是重中之重。我們同樣做了提示：胰島素的管理要求，規(guī)范胰島素開瓶標簽，自制的標簽經濟、使用，主要是方便護士工作。胰島素開瓶有效期為28天，我科護士經常在標有效期時有誤差，我科自制日歷，方便護士計算，保證準確無誤。
6. 皮試盤藥物：
7. 血袋的保存于管理：在血袋的保存于管理方面，我科放置于冰箱冷藏底層，使用畢的血袋放于密封袋中，處于相對獨立的空間，每日丟棄血袋兩次，減少對冰箱其他藥品的污染。
8. 冰箱冷凍室的管理：冰袋、冰帽分開放置，便于取放，冰袋要求使用后放置平展，便于下一班使用。
重視冰箱清潔消毒，確保良好運行科室由護士長指定1 名護士為冰箱質控員，每周檢查冰箱內藥品、物品質量，對冰箱徹底保養(yǎng)1 次，包括溫度計的檢測、冰箱徹底的清潔、消毒、除霜、藥物的整理等項目，并確認簽字。消毒方法：每周消毒1次，可用300-500/L 含氯消毒劑擦拭或用2％堿性或中性戊二醛溶液擦拭。冰箱內藥品物品可用紫外線燈照射消毒。護士長定期或不定期抽查，以確保冰箱處于良好的工作狀態(tài)。
我科通過冰箱規(guī)范化管理，取得了良好的效果。冰箱內藥品整齊有序，標識清楚，井井有條，確保了準確快速的取用藥物，避免了護理差錯的發(fā)生。各種提示及表格的應用，規(guī)范了護理行為，不僅增強了護士的責任心，提高了工作效率，也杜絕冰箱內保存藥品過期，減少浪費，保證患者用藥安全。
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