我國早使用的抗生素類藥物就是青霉素類,而青霉素主要被稱為青霉素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。
青霉素主要是抗菌素的一種,是指從青霉菌培養液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素,是種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱。
青霉素的主要適用范圍有A組及B組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對青霉素敏感金葡菌等革蘭陽性球菌所致的各種感染,如敗血癥、肺炎、腦膜炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、丹毒、產褥熱等。也用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌心內膜炎(與氨基糖苷類聯合);梭狀芽胞桿菌所致的破傷風、氣性壞疽、炭疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬熱、梅毒、淋病、雅司、回歸熱、鉤端螺旋體病、奮森咽峽炎、放線菌病等。在風濕性心臟病或先天性心臟病病人進行口腔手術或牙科操作,胃腸道和生殖泌尿道手術或某些操作時,青霉素也可用于心內膜炎的預防。
它是以下感染的藥物:
⒈溶血性鏈球菌感染,如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產褥熱等
⒉肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等
⒊不產青霉素酶葡萄球菌感染
⒋炭疽
⒌破傷風、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染
⒍梅毒(包括先天性梅毒)
⒎鉤端螺旋體病
⒏回歸熱
⒐白喉
⒑青霉素與氨基糖苷類藥物聯合用于治療草綠色鏈球菌心內膜炎
青霉素在皮試后還應注意以下幾點:
⒈要到有搶救設備的正規醫療單位注射青霉素,萬一發生過敏反應,可以得到及時有效的搶救治療。在注射過程中任何時候出現頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適,都要立即告訴醫生護士。
⒉注射完青霉素,至少在醫院觀察20分鐘,無不適感才可離開。
⒊不要在極度饑餓時應用青霉素,以防空腹時機體對藥物耐受性降低,誘發暈針等不良反應。
⒋兩次注射時間不要相隔太近,以4—6小時為好。靜脈點滴青霉素時,開始速度不要太快,每分鐘以不超過40滴為宜,觀察10—20分鐘無不良反應再調整輸液速度。
⒌如果當天有注射青霉素史,在家中出現頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適,應及時送醫院診治。
如發生過敏反應的急救措施:
⒈立即停藥,平臥,就地搶救,采用頭低足高位。
⒉皮下注射 0.1% 鹽酸腎上腺素 0.5-1 毫升,兒童酌減,每隔半小時可再皮下注射 0.5 毫升,直至脫離危險期,必要時加糖皮質激素或抗組胺藥。
⒊心臟停跳者,行心臟胸外按壓術或心內注射 0.1% 鹽酸腎上腺素 1 毫升。
⒋吸氧,呼吸抑制時口對口人工呼吸,并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸中樞興奮劑。
喉頭水腫影響呼吸時行氣管切開術。
⒌用氫化考的松 200 毫克,或地塞米松5-10 毫克加入 50%Glucose40 毫升中靜脈注射,或加入 5-10%Glucose500 毫升中靜滴。
⒍根據病情需要可用血管活性藥物如多巴胺,阿拉明等。
⒎糾正酸中毒及組織胺藥物的應用。
⒏注意保暖,防止感冒,要做好護理記錄,不要搬動。
⒐可針刺人中,內關,印堂,合谷,涌泉等急救穴位。
⒑可用艾條灸內關,合谷,涌泉,關元,中脘等穴位。
青霉素的注意事項主要有:
⒈口服或注射給藥時忌與堿性藥物配伍,以免分解失效。
⒉該品不宜與鹽酸四環素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶鈉、三磷酸腺苷、輔酶A等混合靜滴,以免發生沉淀或降效。
⒊氯霉素與青霉素一般不要聯用,因氯霉素為抑菌劑,而青霉素為繁殖期殺菌劑,聯用可影響青霉素的抗菌活性而降效。但這一問題尚有爭論,意見不一,因兩者聯用對革蘭陽性菌、陰性菌混合感染及顱內感染臨床效果好。解決的辦法,如需聯用,宜先用青霉素2~3小時后再用氯霉素。
⒋由于該品可抑制某些肝臟酶的活性,因此可干擾甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和雙香豆素在人體內的生物轉化,可增強甲苯磺西脲、苯妥英鈉的作用,對雙香豆素和華法林的抗凝作用均可增強。
⒌嬰兒、肝、腎功能減退者慎用,妊娠末期產婦慎用,哺乳期婦女忌用。
6.有過敏史的禁止使用本品,青霉素應放在塑料袋中,密封,放在2~8度左右的
醫用冰箱冷藏保存,不可冷凍,注意有效期。