醫用冰箱的應用及藥物知識篇之‘多西他賽’！
多西他賽是一種主要治療晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌的藥，對頭頸部癌、小細胞肺癌；對胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等也有一定療效。多西他賽的儲存途徑一般在2～8度的醫用冰箱中保存，它的主要給藥途徑是：靜脈滴注給藥，單藥劑量為75～100mg/m2，國內用75mg/m2，聯合用藥使用60～75mg/m2，靜脈滴注1小時，每3周重復1次。近年來，國內外有許多學者采用每周療法，一般單藥劑量為35～40mg/m2，一周1次，連用6周，停2周。推薦在使用多西紫杉醇前每日開始口服地塞米松8mg，每12小時1次，連用3日。本藥應以所提供的溶媒溶解，然后以氯化鈉注射液或5%葡萄糖稀釋，終濃度為0.3～0.9mg/ml。
隨著我國肺癌的發病率的明顯上升趨勢，非小細胞肺癌(NSCLC)發病率約占肺癌的70％以上，而60％-70％的患者確診時已屬于中晚期，同時此類患者中約有50％的年齡在65歲以上。目前以含鉑類藥物的聯合化療并配合局部放射為治療晚期NSCLC的主要手段，但聯合化療方案中的藥物均具有細胞毒性，存在明確并且協同的不良反應，加之老年患者機體機能退化，常并發有其他基礎性疾患，故部分患者不能耐受或因恐懼而拒絕聯合化療，臨床只能采用支持、對癥和姑息治療，治療手段較為消極。所以研究采用多西他賽單藥一線治療老年晚期NSCLC。
經過長時間的觀察治療與藥物相關的不良反應依次表現為：白細胞降低8例(33.3％)，血小板降低6例(25.0％)，惡心嘔吐5例(20.8％)，體液潴留4例(16.7％)，肝功能異常2例(8.3％)。不良反應為I級及II級，骨髓抑制大部分可自行緩解，2例(8.3％)患者給予粒細胞集落刺激因子(G—CSF)治療后改善，肝功能異常經口服保肝治療可維持正常，未出現心律失常及腎功能異常者。無因不良反應需停藥者。
研究結果顯示，多西他賽單藥一線化療患者有效率25.O％，中位緩解時間6.5個月，中位rrP5.6個月，中位0s為11.4個月，1年生存率為38.2％，均較對照BSC組有明顯延長，且有統計學意義(P<0.O1)。KPS和體重增加及疼痛的緩解也表明，多西他賽單藥化療對老年NSCLC患者生存質量的改善明顯。不良反應常見有過敏反應、體液潴留，近幾年常規預防性服用地塞米松，此類反應基本可以控制。其次有骨髓抑制、消化道反應、肝功能損傷及神經系統反應等，均程度較輕，對癥處理可緩解。
綜上所述，多西他賽單藥一線化療治療老年NSCLC，對延長患者生存期，提高患者生存質量均有較大幫助；同時藥物不良反應較輕，患者應用的順應性和安全性亦有保證，在未使用前多西他賽因在醫用冰箱中冷藏保存。
簡體中文
???????
ENGLISH
fran?ais
espa?ol