包括急性廣泛性肺栓塞
胸痛
~
小時內的冠狀動脈栓塞和心肌梗死
癥狀短于
~
小時的急性期腦血管栓塞
視網膜動脈栓塞和其它外周動脈栓塞癥狀嚴重的髂-股靜脈血栓形成者
也用于人工心瓣膜手術后預防血栓形成
保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通暢等
溶栓的療效需要后繼的肝素抗凝加以維持
輔料為人血白蛋白
磷酸氫二鈉
磷酸二氫鈉
注射劑瓶+藥用鹵化丁基橡膠塞
萬單位
每盒
支
本品臨用前應以注射用滅菌生理鹽水或
%葡萄糖溶液配制
. 肺栓塞
初次劑量


單位/公斤體重
以生理鹽水液或
%葡萄糖溶液配制
以
毫升/小時速度在
分鐘內滴完
其后以每小時


單位的給藥速度
連續(xù)靜脈滴注
小時或
小時
肺栓塞時
也可按每公斤體重



單位生理鹽水配制后經肺動脈內注入
必要時
可根據病情調整劑量
間隔
小時重復給藥一次
多使用三次
. 心肌梗死
建議以生理鹽水配制后
按


單位/分速度冠狀動脈內連續(xù)滴注
小時
滴注前應先行靜脈給予肝素


~



單位
也可將本品

~

萬單位配制后靜脈滴注

分鐘到
分鐘滴完
. 外周動脈血栓
以生理鹽水配制本品(濃度


單位/毫升)


單位/分速度經導管注入血凝塊
每
小時夾閉導管
次
可調整注入速度為


單位/分
直至血塊溶解
. 防治心臟瓣膜替換術后的血栓形成
血栓形成是心臟瓣膜術后常見的并發(fā)癥之一
可用本品


單位/公斤體重
生理鹽水配制后
分鐘到
分鐘滴完
然后以


單位/公斤體重/小時靜脈滴注維持
當瓣膜功能正常后即停止用藥
如用藥
小時仍無效或發(fā)生嚴重出血傾向應停藥
. 膿胸或心包積膿
常用抗生素和膿液引流術治療時
引流管常因纖維蛋白形成凝塊而阻塞引流管
此時可胸腔或心包腔內注入滅菌注射用水配制(


單位/毫升)的本品



單位到




單位
既可保持引流管通暢
又可防止胸膜或心包粘連或形成心包縮窄
. 眼科應用
用于溶解眼內出血引起的前房血凝塊
使血塊崩解
有利于手術取出
常用量為


單位用
毫升生理鹽水配制沖洗前房
. 出血
可為表淺部位的出血(主要在皮膚
黏膜和血管穿刺部位)
也可為內臟出血(消化道出血
咯血
尿血
腹膜后出血
腦出血等)
嚴重者需輸血
甚至導致死亡
嚴重出血的發(fā)生率約
%~
%
其中腦出血的發(fā)生率一般<
%
發(fā)生嚴重出血并發(fā)癥時需立即停止輸注
必要時輸新鮮血或紅細胞
纖維蛋白原等
也可試用氨基已酸等抗纖溶藥注射止血
但通常效果不顯著
預防出血主要是嚴格選擇適應證和禁忌證
事先建立好靜脈通路
開始輸注本品后禁止肌肉注射給藥
. 本品為內源性纖溶酶原激活劑
無抗原性
但個別患者可發(fā)生輕度過敏反應
如皮疹
支氣管痙攣
發(fā)熱等
. 消化道反應
惡心
嘔吐
食欲不振
. 可能SGPT升高
. 應用本品前
應對病人進行紅細胞壓積
血小板計數
凝血酶時間(TT)
凝血酶原時間(PT)
激活的部分凝血致活酶時間(APTT)的測定
TT和APTT應小于
倍延長的范圍
. 用藥期間應密切觀察病人反應
如脈率
體溫
呼吸頻率和血壓
出血傾向等
至少每
小時記錄
次
. 靜脈給藥時
要求穿刺一次成功
以避免局部出血或血腫
. 動脈穿刺給藥時
給藥畢
應在穿刺局部加壓至少
分鐘
并用無菌繃帶和敷料加壓包扎
以免出血
. 下述情況使用本品會使所冒風險增大
應權衡利弊后慎用
(
)
日內分娩
進行過組織活檢
靜脈穿刺
大手術的病人及嚴重胃腸道出血病人
(
) 極有可能出現左心血栓的病人
如二尖瓣狹窄伴心房纖顫
(
) 亞急性細菌性心內膜炎患者
(
) 繼發(fā)于肝腎疾病而有出血傾向或凝血障礙的病人
(
) 妊娠婦女
腦血管病患者和糖尿病性出血性視網膜病患者
. 已配制的注射液在室溫(
℃)
小時內使用 醫(yī)用冰箱內(
℃-
℃)可保存
小時
.廢棄藥品包裝不應隨意的丟棄
急性內臟出血
急性顱內出血
陳舊性腦梗死
近兩個月內進行過顱內或脊髓內外科手術
顱內腫瘤
動靜脈畸形或動脈瘤
出血素質
嚴重難控制的高血壓患者
相對禁忌癥包括延長的心肺復蘇術
嚴重高血壓
近
周內的外傷
周內手術或組織穿刺
妊娠
分娩后
天
活躍性潰瘍病
本品人


倍于人用量對雌性小鼠和大鼠生殖能力及胎兒均無損傷
長期用藥無致癌性報道
尚未見到有嚴格對照組的孕妊婦女中用藥報道
因此
除非急需用本品
否則孕婦不用
本品能否從乳汁中排泄尚無報道
因此
哺乳期婦女慎用本品
但年齡>
歲以上者慎用
鑒于本品為溶栓藥
因此
影響血小板功能的藥物
如阿司匹林
吲哚美辛
保太松等不宜合用
肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量本品同時使用
以免出血危險增加


