藥品供應的流程是：根據信息系統和臨床用藥情況制定月藥品采購計劃—采購—庫管驗收入庫—藥庫保存—藥品出庫到各藥房，在這一過程中，隱藏著藥品供應風險，有藥滯銷、藥品的破損、藥品過期、藥品質量問題、藥品保存不當等風險。
本文通過分析降低各類風險的因素，盡可能地避免對患者造成人身損害及對醫院造成經濟損失。
1藥品供應風險類型藥品供應風險源發生在藥房各個環節如采購、藥房、藥庫、運輸等，各個環節環環相扣，相互依存，藥品供應鏈是一合作鏈、責任鏈，安全鏈，
不能斷鏈，缺鏈。如工作中有一個環節有問題，就會對患者和醫院造成不可逆的人身傷害和經濟損失。見表1。
2藥品供應風險評估通過分析藥品供應風險嚴重程度，濟風險事件中，在可能性、影響力、可控性
3方面進行分析，見表2，每個方面都有3個等級，低級1分，中間級2分，高級3
分。風險級別＝可能性＋影響力＋可控性，結果3~5分判斷為低等級風險，6~7分判斷為中等級風險，8~9分判斷為高等級風險。風險優先級對應風險的高中低3
個級別分為優先、一般、滯后3種。高風險事件優先級別為優先，應優先處理著重應對，以此類推。從表2中可見，涉及范圍廣的11個風險事件均分布在采購、儲藏
、調配、使用環節。這11個風險事件均可能性程度不一，但影響力均在中等級以上，可控性一般，風險優先級以采購、調配環節優先，儲藏環節次之。3藥品供應中責任分析采購在掌握藥品新動態和市場信息，保證藥品供應同時，減少不良庫存的風險的發生，分析其原因：①庫存補充的錯估；②藥品計劃的劇烈變更；③安全庫存定得過大；④對臨床用藥預測得不準確；⑤與各科間聯系的欠妥。在工作中必
須分清責任，在各個環節所承擔的任務有主次之分，避免推諉情況發生，這樣才能更有利于藥品的流通［1］。藥品供應責任分析見表3。
4藥品供應風險中的措施與對策
4．1庫存補充的錯估或臨床用藥預測不準確：
由于臨床患者增多或減少，引起藥品銷售量增長或降低，則導致庫存藥品有時會出現缺貨或滯銷，在此情況下采購人員必須做到：①及時補貨或退貨； ②及時與臨床聯系解決庫存積壓藥品；③對用藥波動性大的藥品，應做半個月的使用量或用多少買多少，以減少不必要的經濟損失。
4．2藥品計劃的劇烈變更：減少庫存風險，可降成本。但庫存不足，又難于應付突發性的傳染病公共事件的用藥突增情況。這就要在和大的醫藥公司簽合同時注意以保證臨床用藥，對一些常用的急救藥品，要和多家醫藥公司有配送協議以解燃眉之急。
4．3安全庫存定得過大：計劃不準，購入的藥品量過大，造成庫存積壓，導致周轉率低，這時需與臨床科室聯系引起關注，或及時與供應商溝通退藥。
4．4藥品的儲存、運輸以及退藥造成藥品質量是否有保障：盤點時對近效期藥品分別拿出，并單獨擺放。對避光、冷藏、溫度、濕度有要求的藥品要定期檢查是否達標。藥品在運輸中如有破損，及時與供應商聯系退藥，藥房幾乎天天要接待退藥的患者，不是過敏反應就是轉院等原因，對常溫保存的藥品除對品名、規格、數量還要對有效期，但冰箱保存藥品就很難保證藥品質量，一般患者退藥時不知用冰袋，
存在安全隱患，筆者認為不退冰箱保存藥品，以免危害他人。
4．5麻醉藥品和精神藥品的風險：嚴格執行《醫療機構麻醉藥品、精神藥品管理規定》按照管得住用得上的原則，藥師、職業醫師經過培訓并取得合格證，藥品有安全保證和管理制度情況下，給有診療科目的患者使用。如果管理不當，濫用或流入非法渠道就會嚴重影響個人健康，禍及家庭，危害社會。
4．6高危藥品的風險：高危藥品要單獨存放藥架不得與其他藥品混合存放，以降低高危藥品的差錯發生率，改善處方行為，降低可預防的嚴重的藥物不良事件，降低不合理的給藥劑量，及不正確的給藥頻率。高危藥品在臨床使用中具有高風險
，使用不當會導致患者死亡或嚴重傷害，對高危藥品提高警惕，在各個環節強化
風險防范與管理，將潛在的風險與危害消滅在萌芽中。
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